名医团
喝了一斤白酒,37岁男子突发言语不清偏瘫了
来源:扬子晚报网 2019-03-14 17:49:26
        扬子晚报网3月14日讯(通讯员 崔玉艳 记者 杨彦)脑出血是常见病,近年来该病发病呈现年轻化趋势,最近东南大学附属中大医院神经外科收治了数例脑出血的年轻小伙,他们爱抽烟、喝酒,有高血压却不重视规范治疗,不幸发生脑出血意外。该院神经外科主任成惠林指出,对于脑出血的外科治疗,过去多是开颅手术取血肿创伤很大,随着内镜技术的发展,大多数脑出血病人都可通过内镜微创手术取血肿,这样创伤小、恢复快。
 
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年轻人高血压小心脑出血
        37岁的患者刘某平日嗜好抽烟、喝酒。据悉,刘某患高血压五六年了,开始因为没症状也就没在意。最近一年来,偶感觉有血压波动,就诊后开始吃降压药,可是却吃吃停停,很不规范。上周,刘某和朋友聚餐,喝了快一斤的白酒,到家后家人发现刘某言语不清,开始说胡话。很快,120救护车将处于浅昏迷的刘某送到中大医院抢救。经过初步诊断,患者右侧肢体偏瘫。头颅CT显示,患者是右侧基底节出血。
        据悉,绝大多数的脑出血,其实发生在脑部一个叫“基底节”的部位。“大约60%以上的脑出血都会发生在基底节,这是由脑部的解剖结构决定的。”成惠林主任介绍,大部分血管在体内的状态是弯弯曲曲的,血流就比较平缓,而在基底节正巧有大血管分枝成几个小血管,还呈90度的“急拐”,是血管状态最薄弱的位置,易发生脑出血意外。
 
微创清除脑血肿显神威
        该院神经外科苗伟、顾斌主治医师为刘某进行内镜微创手术,取出了其脑部的血肿。手术在刘某颅骨上开了个直径3厘米左右的小孔,然后通过特制内镜鞘置入神经内镜,在内镜视野下抵近观察血肿,进而安全有效地将脑部血肿清除。术后患者恢复也比较快,出院时已经可以简单说话了,并且能站立及缓步行走。
        通常来说,如果出血的位置不是特别危险,根据患者的情况,20毫升甚至30毫升内的脑出血有保守治疗的可能,病情更重的就需要急诊手术治疗了。以往手术治疗都做开颅手术,打开皮瓣和骨瓣,将脑组织暴露然后清除血肿,切口差不多巴掌大小。而相比传统开颅手术,微创清除脑血肿手术优点颇多:减少了手术时间,原先开颅手术大多要四五个小时,而微创手术一小时左右;最大限度保证脑组织功能,减少创伤;微创手术后病人恢复快,住院时间短,减轻了病人的经济负担。
        “突发脑出血后病人瞳孔好的,但还没发生脑疝的,基本都是可以做微创手术的。”苗伟主治医师说。目前该院神经外科已成功为50多例脑出血患者成功施行内镜微创手术。
 
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改变不良生活习惯是关键
        在临床上像刘某这样年轻的脑出血患者还不在少数,多是患了高血压不闻不问,加上工作比较辛苦、太疲劳导致脑出血意外发生。苗伟主治医师告诉记者,每年碰到大约30例40岁以下的脑出血患者,碰到高血压型脑出血患者最年轻的才22岁。脑出血趋向年轻化,肥胖、烟酒无度、压力大、不规范治疗是主因。
        专家解释,有高血压家族史的人,应养成定期测量血压、遵医嘱规范服药的习惯。特别是年轻高血压患者更要注意将血压控制至达标水平,切忌有症状时才吃降压药;改变不健康的生活方式,生活要有规律,少饮酒,少熬夜;少吃高油高脂高糖食物;增加有氧运动量,最好每周运动不少于3次、每次30分钟,以增加体内能量消耗。另外,一旦发生神志不清、说不出话、口舌歪斜、一侧肢体偏瘫等症状要立即就医。即使发生脑出血意外的偏瘫后,也不要灰心,因为早期正确的康复训练可以尽可能减少脑出患者的功能障碍,可以预防和治疗合并症和并发症,提高患者独立生活能力。
 
图源 视觉中国
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